آشنایی با پیس میکر (Pacemaker)

موضوع : پیس میکر و آی سی دی (ICD)




                                                                                                                                                                                                                                                دریافت فایل PDF 

 

آیا پزشک تعبیه پیس میکر را برای شما توصیه کرده است؟ 

آیا شما یکی از میلیون ها نفری هستید که برای آنها پیس میکر تعبیه شده است؟

آیا در مورد پیس میکر نگرانی ها یا سوًالاتی دارید؟

با خواندن این متن می توانید پاسخ برخی از سوًالات خود را در این زمینه بیابید.

 

در گذشته پیس میکرها را فقط در موارد مرگبار و برای نجات جان بیماران تعبیه می کردند ولی امروزه پیس میکرها قادرهستند که علاوه بر افزایش طول عمر، کیفیت زندگی بیماران را هم بهبود بخشند. به کمک پیس میکر غالب بیماران می توانند به زندگی عادی خود بازگردند، کار خود را از سر بگیرند، از فرزندان و نوه های خود مراقبت کنند و حتی به تفریحات و ورزش خود ادامه دهند.

 

 

قلب طبیعی چگونه كار می كند؟

 

چرا به قلب، اصطلاح پمپ اطلاق میشود ؟

وظیفه قلب تحویل اکسیژن و مواد غذائی به تمام ارگانها و بافتهای بدن است. برای این کار، قلب خون را به ریه ها (محل برداشت اکسیژن) پمپ می کند. خون سرشار از اکسیژن سپس به قلب باز می گردد و توسط قلب به تمام نواحی بدن (محل تحویل اکسیژن) پمپ می شود. این خون پس از مصرف اکسیژن دوباره به قلب باز می گردد تا برای برداشت اکسیژن به ریه ها فرستاده شود. درنتیجه جریانی بصورت مدار شکل می گیرد که شما را در طی شبانه روز زنده نگه می دارد.

 

ساختمان قلب 

قلب از چهار حفره مرتبط به هم تشکیل شده است که هرکدام در عمل پمپ کردن خون نقشی دارند. خون با اکسیژن کم، از تمام نواحی مختلف بدن به دهلیز راست می ریزد. وقتی دهلیز راست پر شد خون را به حفره زیرین خود یعنی بطن راست می فرستد. این حفرهً بزرگتر، خون را از طریق سرخرگ ریوی به ریه ها می فرستد. در ریه، خون از اکسیژن غنی میشود و از طریق سیاهرگهای ریوی به دهلیز چپ قلب باز میگردد. وقتی دهلیز چپ پرشد خون را به حفره زیرین خود می فرستد. این حفره یا همان بطن چپ، با استفاده از عضلات قوی خود خون را به سرتاسر بدن پمپ میکند.

 

قلب طبیعی در هر دقیقه چند بار می طپد ؟    

 ضربان قلب طبیعی بین 60 تا 100 بار در دقیقه میباشد. این ضربانات منظم بوده و فواصل بین آنها تقریبا" برابر است . بسته به نیاز بدن به اکسیژن، ضربان قلب می تواند کند ویا تند شود و در واقع بدن به قلب می گوید که به چه میزان اکسیژن نیاز دارد و قلب باید چند بار در دقیقه بزند.

 
 

 

 

 

 

چگونگی شکل گیری ضربان طبیعی قلب

قلب میلیونها سلول دارد که به امواج کوچک الکتریکی واکنش نشان می دهند و قادر به تولید و انتقال امواج الکتریکی هستند. امواج الکتریسیته در قلب توسط قسمت مخصوصی در بالای قلب، ناحیه فوقانی دهلیز راست، ساخته می شوند که به آن گره سینوسی (Sinus Node) گفته می شود.

 

گره سینوسی  چیست ؟ 

گره سینوسی "پیس میکر طبیعی قلب" است. این گره  جایگاه گروهی از سلولهای تخصصی است که امواج الکتریکی را تولید کرده وبه تمامی قلب می فرستند. گره سینوسی  پرشدن دهلیز از خون را حس میکند و با فرستادن یک موج الکتریکی باعث انقباض دهلیزی می شود، که این انقباض خود باعث خروج خون از این حفره و ورود آن به بطن میشود.

 

 

گره دهلیزی - بطنی چیست ؟ 

"گره دهلیزی - بطنی" (Atrio-Ventricular Node) جایگاه گروهی دیگر از سلولهای تخصصی است که در بین دهلیز و بطن قرار دارند و امواج الکتریکی ناشی از گره سینوسی را از دهلیزها به بطنها منتقل می کنند. این گره موج الکتریکی را به آهستگی عبور میدهد. تاخیری که در این انتقال وجود دارد باعث می شود بطنها بعد از اینکه توسط انقباض دهلیزی پر شدند منقبض شوند و خون را به ریه ها و سرتاسر بدن بفرستند.

 

 

 

آریتمی ها (اختلالات ضربان قلب)

آریتمی(Arrhythmia) به هرگونه اختلال در ضربان قلب گفته می شود، که می تواند نامنظم، تند و یا کند باشد.

انواع مختلف آریتمی ها کدامند ؟

     خیلی تند – تاکی کاردی (Tachycardia)

تاکی کاردی به معنای تندی ضربان قلب است. اگر قلب با ضربان بسیار تند بزند حفرات فرصت پرشدن را پیدا نمیکنند و بنابراین قلب قادر به پمپ کردن خون کافی و در نتیجه رساندن اکسیژن به ارگانهای بدن نخواهد بود و این در نهایت می تواند منجر به سرگیجه، سنکوپ و حتی ایست قلبی شود. بعضی تاکی کاردی ها در حفرات فوقانی و بعضی در بطنها روی می دهند.

     خیلی کند – برادی کاردی (Bradycardia)  

برادی کاردی به معنی کندی ضربان قلب است. قلبی که در تمام اوقات خیلی کند می زند می تواند به خستگی، ضعف و سرگیجه شخص منجر شود زیرا با کند شدن ضربان قلب، خون کافی به ارگانهای مختلف بدن نمی رسد. در موارد شدیدتر، کندی ضربان می تواند باعث از هوش رفتن (سنکوپ) یا حتی مرگ شود. یک ضربان ساز خوب (پیس میکر) میتواند ضربان قلب را در این شخص به حالت طبیعی برگرداند.

کندی ضربان می تواند به علت اشکال در کارکرد گره سینوسی و تولید کمتر ضربان باشد یا اینکه انتقال ضربان ها به بطن مشکل داشته باشد یعنی مسیر انتقال امواج قطع شده باشد.

 

چه چیزهایی منجر به آریتمی ها می شوند؟

بسیاری از بیماریها و شرایط ریتم قلب را تحت تاثیر قرار می دهند. بیماریهایی مانند تنگی رگهای قلب، فشارخون بالا، دیابت، بیماری دریچه های قلب یا بیماریهای غیر قلبی و اختلالات کار تیروئید می توانند منجر به آریتمی شوند. بعضی از داروها و سیگار نيز میتوانند منجر به آریتمی شوند. پی بردن به علت آریتمی بسیار اهمیت دارد زيرا نوع درمان وابسته به علت میباشد. بنابراین پزشک برای پی بردن به علت آریتمی شما ممکن است آزمایشها یا بررسی هایی را درخواست نماید.

 

برخی اصول اولیه و اساسی در مورد پیس میکر ها (ضربان سازهای قلب)

 

پیس میکر چیست ؟  

پیس میکر یا همان "باطری قلب" میتواند کندی ضربان قلب را تشخیص دهد و با فرستادن جریان الکتریکی یک ضربان طبیعی و منظم را مجددا برقرار کند. پیس میکر از قطعات کوچک کامپیوتری و یک باطری کوچک ولی با طول عمر طولانی تشکیل شده است.

پیس میکر در زیر پوست قسمت فوقانی سینه و گاهی در زیر پوست شکم تعبیه می شود (نحوه تعبیه پیس میکر بعداً شرح داده مي شود). پیس میکر قادر به ایجاد جریان الکتریکی است. این جریان الکتریکی از طریق سیمهای مخصوصی  که به آنها "لید" (Lead) گفته مي شود و در داخل قلب قرار می گیرند به عضله قلب هدایت می شود و باعث ایجاد ضربان میشود. این سیمها همچنین به پیس میکر کمک می کنند تا از چگونگی ضربان قلب آگاه شده و بتواند در موقع نیاز جریان  الکتریکی لازم را بفرستد. 

 

چرا من به پیس میکر نیاز دارم ؟

اگر ضربان قلب شما به حدی کند باشد که منجر به سرگیجه، خستگی، غش، تنگی نفس و یا از دست رفتن هوشیاری شود شما ممکن است به پیس میکر نیاز داشته باشید. در مواردی، کندی ضربان حتی اگر بدون هیچ علامتی هم باشد نیاز به پیس میکر دارد زیرا می تواند به بزرگ شدن قلب یا مرگ ناگهانی منجر شود. این خطرات را پزشک شما پس از بررسی های لازم می تواند تشخیص دهد. در هر حال پیس میکر به شما کمک می کند تا یک ضربان قلب طبیعی داشته باشید. 

 

 

پیس میکر چگونه ضربان قلب را تنظیم میکند ؟

 پیس میکر ضربان قلب را لحظه به لحظه تحت نظر دارد، ریتم قلب را تشخیص می دهد و می تواند براساس آن و همچنین براساس آنچه که توسط پزشک برنامه ریزی شده است در زمان لازم با فرستادن موج الکتریکی به قلب، ریتم طبیعی آن را حفظ کند. پیس میکرها همچنین می توانند فعالیت بیمار مانند از پله بالا رفتن و یا ورزش کردن را  تشخیص داده و ضربان قلب را براساس میزان فعالیت، تند یا کند کنند. 

بعداز اینکه پیس میکر در بدن بیمار تعبیه شد پزشک می تواند با استفاده از دستگاهی به نام "پروگرامر" (Programmer) آن را از خارج از بدن تنظیم نماید. پروگرامر یک کامپیوتر مخصوص است که به کمک آن پزشک می تواند از روی پوست و بدون درد با پیس میکر ارتباط برقرار کند. بدین وسیله پروگرامر می تواند اطلاعات ذخیره شده در پیس میکر راجع به قلب بیمار را در اختیار پزشک قرار دهد و دستورات و برنامه ریزیهای لازم را ازطریق امواج خاص به پیس میکر منتقل کند.

 

 

انواع مختلف پیس میکرها  پیس میکر قدیم و جدید

اولین پیس میکر که بیش از 50 سال پیش ساخته شد به اندازه یک ساعت رومیزی بود و طول عمر آن بسیارکوتاه بود. امروزه پیس میکرها بسیار کوچکتر هستند، می توانند تا سه حفره قلب را تحریک کنند و عمربسیار طولانی تری دارند. 

 

 

 

 

پیس میکر تک حفره ای

 
 
 

ساده ترین نوع پیس میکر را پیس میکر تک حفره ای (Single Chamber) می نامند زیرا آنها از طریق یک لید (سیم) تنها به یک حفره قلب که معمولاً بطن راست می باشد متصل می شوند.

 

 

 

 

 

پیس میکر دوحفره ای

 

پیس میکرهای دو حفره ای (Dual Chamber) دو لید (سیم) دارند که معمولاً یکی در دهلیز راست و دیگری در بطن راست قرار میگیرد. این پیس میکرها قادر به تحریک دو حفره هستند و سبب می شوند که قلب بصورت فیزیولوژیک تری کار کند. در این حالت، مشابه یک ضربان عادی، ابتدا دهلیزها و بعد بطن ها ضربان خواهند داشت.

 

 

پیس میکر سه حفره ای

 
 
 
بعضی از پیس میکرها سه حفره ای (Triple Chamber or Biventricular) نامیده می شوند و دارای سه لید (سیم) هستند. یکی از سیم ها در دهلیز راست، یکی در بطن راست ودیگری در بطن چپ قرار مي گيرد. در این نوع پیس میکر، ضربان بطن راست و چپ بطور همزمان صورت میگیرد و در بیمارانی که مبتلا به نارسائی قلبی شدید هستند این نوع پیس میکرمی تواند به افزایش کارآئی قلب هم کمک کند.
 
پزشک شما با توجه به سن، شرایط قلبی و بیماری زمینه ای شما تصمیم می گیرد که کدامیک از این انواع پیس میکر برای شما مناسب تر است.
 
بعضی پیس میکر های جدید محدودیتی برای انجام عکسبرداری به روش "ام آر آی" (MRI) ایجاد نمی کنند (MR Compatible). در صورت تمایل می توانید از پزشک خود بخواهید که این مدل ها را برای شما تعبیه کنند.
 
 
 
پیس میکرهای جدیدتری هستند که بدون سیم هستند و از طریق رگ پا شبیه به آنژیوگرافی در داخل قلب تعبیه می شوند. در حال حاضر این پیس میکرها فقط تک حفره ای هستند. اگر تمایل دارید می توانید در مورد آنها با پزشک خود مشورت کنید.
 
هر کدام از این پیس میکرها می توانند سرعت ضربان قلب را بسته به نیاز بیمار تغییر دهند. بدین معنی که در زمانی که بیمار فعالتر میشود پیس میکر می تواند ضربان قلب را تندتر کند و در هنگام استراحت آن را کند نماید.
 
 
 
 

خطرات و منافع پیس میکر

پیس میکر بیماری قلبی زمینه ای را درمان نمی کند. علت ضربان قلب کند یا نامنظم را نیز برطرف نمی کند ولی می تواند برای سالهای متمادی ضربان قلب را بطور طبیعی حفظ کند که نتیجتاً کیفیت زندگی را در افراد مبتلا به آریتمی قلبی بطور قابل توجهی بالا می برد.

 

فوائد داشتن یک پیس میکر چیست؟

پیس میکر باعث حفظ ضربان طبیعی و به موقع و در نتیجه بهبودی توانائی قلب می شود. بعد از تعبیه پیس میکر علائم ناشی از كندی ضربان قلب مانند سرگیجه، ضعف و سنکوپ از بین می روند. در بعضی از بیماران ضربان قلب بطور کامل وابسته به پیس میکر میباشد و بدون آن ادامه حیات ممکن نیست.

 

خطرات داشتن یک پیس میکر چیست؟

در موارد بسیار نادری بیماران ممکن است دچار عوارض تعبیه پیس میکر شوند که می تواند شامل عفونت، واکنش به داروئی که طی عمل استفاده میشود، خونریزی و غیره باشد. خوشبختانه این عوارض در دست متخصصین با تجربه بسیار نادر بوده و قابل تصحیح و یا درمان می باشند. بعد از عمل ممکن است شما احساس ضعف، خستگی یا درد در محل عمل نمائید، اما این علائم بسیار زودگذر هستند.

بعضی مواقع ممکن است نوک سیم کاشته شده در قلب جابجا شود و نتواند بطور طبیعی قلب را تحریک کند که با عمل مجدد می توان آن را درجای مناسب قرار داد.

نهایتا" بیاد داشته باشید که این دستگاه ساخته دست بشر می باشد. بسیار مهم است که پیس میکر شما بطور منظم زیر نظر متخصص این امر باشد تا بتوان در صورت بروز هر مشکلی آن را به موقع تشخیص داده و اقدام لازم را انجام داد. 

 

عمل تعبیه پیس میکر

میلیون ها پیس میکر تا بحال در سرتاسر دنیا و ده ها هزار پیس میکر در ایران تعبیه شده اند. عمل جراحی تعبیه پیس میکر در دست افراد متخصص و در شرایط کنترل شده یک عمل معمولی است. در غالب موارد، بسته به نوع پیس میکر این عمل حدود یک تا دو ساعت طول میکشد. جز در شرایط ویژه از جمله کودکان نیازی به بیهوشی نیست و عمل با بیحسی موضعی همراه با آرام بخش انجام می گیرد. بیمار معمولاً می تواند روز بعد، از بیمارستان ترخیص شود.

اقدامات قبل از عمل:

قبل از عمل پزشک به شما خواهد گفت که چگونه برای عمل آماده شوید:

  • ممکن است بعضی از داروهای شما بطور موقت قطع شوند.
  • معمولاً برای چند ساعت قبل از عمل از خوردن و نوشیدن باید پرهیز شود.
  •  ممکن است برای بعضی آزمایشات از شما خون گرفته شود.
  • موهای سینه باید تراشیده شوند و قبل از عمل باید استحمام انجام گیرد.
  • یک آنژیوکت جهت تزریق سرم و دارو در دست شما تعبیه می گردد.
  • پیس میکر معمولاً در سمت چپ و بالای سینه تعبیه می شود. اگر چپ دست هستید یا به هر دلیل تمایل دارید که پیس میکر در سمت راست تعبیه شود قبل از عمل با پزشک مشورت کنید.

پیس میکرهای جدید بسیار کوچک هستند و اصولاً مشکل چندانی از نظر زیبایی ایجاد نمی کنند. با این حال می توان در خانم ها پیس میکر را در زیر سینه یا زیر بغل تعبیه کرد. اگر چنین تمایلی دارید قبل از عمل با پزشک مشورت کنید.

 

در طی عمل چه اتفاقاتی خواهند افتاد ؟  

معمولا برای تعبیه پیس میکر نیاز به بیهوشی عمومی وجود ندارد و بی حسی موضعی کافی است، اما می توان از داروهای آرام بخش و ضد درد تزریقی استفاده کرد تا بیمار در طی عمل در خواب ملایمی باشد.

در طی عمل فشارخون شما بطور مداوم اندازه گیری خواهد شد، میزان اکسیژن خون بطور منظم کنترل می شود و ضربان قلب شما از طریق سیم هایی که به پوست شما متصل می شوند بطور دقیق کنترل می شوند.

بعد ازاینکه ناحیه شانه و سینه با محلولهای خاص تمیز و پوشیده شد پوست آن ناحیه توسط پزشک بیحس خواهد شد. سپس شکافی بطول 2 تا 4 سانتی متر در پوست ایجاد خواهد شد. بعد با پیدا کردن یک سیاهرگ مناسب، لید (سیم) به داخل قلب هدایت خواهد شد و با استفاده از اشعه ایکس، نوک سیم در محل مناسبی در قلب قرار خواهد گرفت.  قرار گرفتن سیم در قلب را شما احساس نخواهید کرد. 

بعداز قراردادن سیم ها در قلب، عملکرد آنها توسط دستگاهی خاص بررسی می شود. در صورت مناسب بودن عملکرد آنها، یک جیب کوچک در زیر پوست ایجاد می شود و بعد از اتصال سیم ها با پیس میکر، آن را در جیب قرار می دهند.

 

بعداز عمل چه خواهد شد ؟

بعداز عمل جراحی شما به اطاق خود منتقل خواهید شد و پرستاران از شما مراقبت خواهند کرد. ممکن است در محل تعبیه پیس میکر احساس سوزش و یا درد نمائید که در صورت نیاز مسکن بشما داده خواهد شد. 

پس از عمل لازم است که سر تخت شما بالاتر باشد یا در حالت نیمه نشسته استراحت کنید. دست خود را در سمتی که پیس میکر تعبیه شده نباید تا روز بعد حرکت دهید.

 

بازگشت به خانه بعد از تعبیه پیس میکر

 صبح بعد از عمل پزشک شما را ویزیت می کند و با استفاده از دستگاه پروگرامر از کارکرد مناسب پیس میکر اطمینان حاصل میکند. در این زمان غالب بیماران می توانند بیمارستان را ترک کنند. زخم محل عمل تدریجاً بهبود می یابد و تدریجاً احساس بهتری به شما دست خواهد داد. 

در ابتدا ممکن است وجود پیس میکر را حس کنید ولی بتدریج به آن عادت کرده و دیگر وجود آن را احساس نخواهید کرد. 24 ساعت بعد از عمل می توانید فعالیت عادی خود را شروع کنید.

 

موج الکتریکی ناشی از پیس میکر چگونه احساس می شود؟

اصولاً افراد نمی توانند موج ناشی از پیس میکر را احساس کنند. موج الکتریکی پیس میکر بسیار کوچک می باشد. اگر شما آن را احساس کردید، پزشک شما با تغییر برنامه ریزی پیس میکر میتواند آن را برطرف کند.

 

بعداز عمل نکات زیر را باید رعایت کنید :

  • داروهای قبلی خود را مانند گذشته مصرف کنید. در مراجعات بعدی همیشه داروهایتان را همراه بیاورید.
  • اصولاً پس از ترک بیمارستان نیازی به مصرف آنتی بیوتیک نیست. در صورت نیاز، پزشک آن را برای شما تجویز خواهد کرد.
  • زخم را بسیار تمیز نگه دارید.
  • 48 ساعت بعداز عمل جراحی می توانید استحمام کنید. هر روز یک دوش کوتاه بگیرید و محل پیس میکر را با آب و صابون به آرامی بشوئید.
  • هیچ چیز (پماد، پودر، روغن یا لوسیون) به محل زخم نمالید. پانسمان لازم نیست، بگذارید به زخم هوا برسد.
  • بازوی طرف تعبیه پیس میکر را تا 24 ساعت بعداز عمل حرکت ندهید ولی بعد از آن باید بازوی خود را بتدریج حرکت دهید. بی حرکتی بیش از حد بازو می تواند منجر به دردناک شدن مفاصل کتف و آرنج شود. با افزایش بهبودی، بتدریج می توانید دامنه حرکات بازو را افزایش دهید اما دقت کنید که بازو را تا دو هفته نباید بالاتر از شانه ببرید.
  • اجسام سنگین تر از 5 کیلوگرم را بلند نکنید.
  • پیس میکر خود را در زیر پوست حرکت ندهید و آن را دستکاری نکنید. سعی کنید از خارج به آن ضربه ای وارد نشود.
  • 10 روز بعد از عمل باید برای کشیدن بخیه ها و بازدید محل پیس میکر به کلینیک آریتمی مراجعه کنید.
  • کارت مشخصات پیس میکر خود را در تمام اوقات همراه داشته باشید.

 

در صورت مشاهده هر یک از موارد زیر با پزشک خود تماس بگیرید:

  • تب بیشتر از 38 درجه
  • احساس سرگیجه، تنگی نفس و یا هرگونه تغییر غیر عادی در سرعت ضربان قلب
  • اگر محل تعبیه پیس میکر قرمز، متورم، گرمتر از طبیعی و یا دردناک بوده و یا از آن ترشح خارج شود.
  • علائمی که با تعبیه پیس میکر برطرف شده بود مجددا" ظاهر شوند.

 

اولین ویزیت بعداز تعبیه پیس میکر

اولین ویزیت معمولا" ده روز بعد در کلینیک می باشد. در این ویزیت بخیه ها کشیده می شوند و کارائی پیس میکر چک می شود.

مطمئن شوید که هر گونه مشکلی را که با قلب خود، پیس میکر و یا اصولا سلامتی خود دارید با پزشک در میان گذاشته باشید. اولین ویزیت معمولا بهترین زمان در مورد پرسیدن سوالات و از بین بردن ابهامات شما در مورد پیس میکر می باشد.

برنامه ریزی اصلی پیس میکر معمولا یک ماه بعد از تعبیه آن انجام می گیرد. در این زمان نوک سیم ها در داخل قلب وضعیت پایداری پیدا کرده اند.  بعداز یک معاینه معمولی، اطلاعاتی که پیس میکر از قلب شما جمع آوری کرده است توسط پروگرامر بدست می آید و براساس آن تغییرات لازم در نحوه عملکرد پیس میکر ایجاد خواهد شد.

پس از این مرحله بسته به نوع بیماری، نوع دستگاه و میزان وابستگی قلب شما به پیس میکر، دستگاه شما هر 3 تا 6 ماه یکبار توسط پروگرامر چک خواهد شد. با کنترل منظم پیس میکر و برنامه ریزی صحیح می توان کارایی قلب را بهتر کرد و طول عمر پیس میکر را نیز افزایش داد. بررسی پیس میکر با پروگرامر دردناک نیست.

 

کی می توانید به زندگی کاملا طبیعی خود بازگردید؟

زمان بهبودی در افراد مختلف متفاوت می باشد ولی در نهایت شما قادر خواهید بود به زندگی طبیعی خود بازگردید. قبل از بازگشت به فعالیت روزانه طبیعی، زخم شما باید کاملا بهبود یافته باشد. حتما با پزشک خود در مورد زمان بازگشت به کار، انجام رانندگی، شروع تمرینات ورزشی و یا رفتن به مسافرت مشورت کنید.

 

کارت تعیین هویت پیس میکر

کارت موقتی حاوی اطلاعات پیس میکر در زمان تعبیه دستگاه به شما یا همراهتان داده میشود. کارت اصلی در کلینیک آریتمی تهران صادر خواهد شد. این کارت عکس دار حاوی اطلاعاتی  در مورد نوع و مدل پیس میکر و سایر اطلاعات مهم می باشد که در موارد اضطراری و مسافرت ها می تواند بسیار مفید باشد. در اولین ویزیت خود آن را درخواست کنید. کارت پیس میکر خود را در تمام اوقات همراه داشته باشید.

 

آیا پیس میکر محدودیتی در کارآیی شما ایجاد خواهد کرد؟

یکی از دلایل تعبیه پیس میکر کمک به افزایش کارآیی شما است. در منزل، اغلب افراد هیچ محدودیتی در فعالیت و کار با لوازم عادی منزل نخواهند داشت. اگر شما در محیط کار با وسایل الکتریکی  و مغناطیسی قوی (مانند ژنراتورهای تولید برق)، که منجر به تداخل الکترومغناطیسی می شوند، کار می کنید حتما آن را با دکتر خود در میان بگذارید.

 

با پایان یافتن عمر باطری چه اتفاقی می افتد؟

بطور معمول عمر یک پیس میکر بین پنج تا ده سال می باشد که این میزان وابسته به نوع باطری، چگونگی عملکرد آن، شرایط طبی بیمار و سایر عوامل متفاوت می باشد. باطری به ناگهان از کار کردن نخواهد ایستاد و معمولاً طی یک دوره چندین ماهه عمر آن به پایان خواهد رسید. بنابراین همیشه قبل از اتمام عمر آن زمان کافی برای تعویض وجود دارد. پزشکان در هر ویزیت طول عمر باطری را چک خواهند کرد. زمانیکه انرژی پیس میکر نزدیک به پایان باشد باید با یک پیس میکر جدید تعویض شود. در این صورت یک عمل کوچک دیگر باید انجام شود که در این عمل تنها باطری که در زیر پوست تعبیه شده تعویض می گردد و سیمها بطور دائم باقی می مانند.

 

تداخل الکترومغناطیسی (Electromagnetic Interference) چیست؟

بعضی انواع خاص انرژی الکتریکی یا مغناطیسی ممکن است باعث تداخل با عملکرد پیس میکر شما شوند. شما باید حداکثر سعی خود را در پرهیز از این موارد بنمائید. خوشبختانه این تداخل در پیس میکر های جدید بسیار کم اتفاق می افتد.

برخی موارد که می توانند تداخل الکترومغناطیسی ایجاد کنند عبارتند از:

  • لوازم خانگی الکتریکی در وضعیت غیر مناسب و یا بدون سیم اتصال به زمین مناسب
  • دستگاههای الکتریکی که انرژی زیادی تولید می کنند مثل ژنراتورهای صنعتی
  • فلز یابها و سیستم های امنیتی بکار گرفته شده در فروشگاهها و فرودگاهها
  • دستگاههای پزشکی مانند عکسبرداری با "ام آر آی" (MRI). با برخی از پیس میکر های جدید "ام آر آی" هم می توان انجام داد. در این مورد با پزشک خود مشورت کنید.
  • دستگاههای رادیوتراپی (برای درمان سرطان)

 

در منزل چه نکات ایمنی را باید رعایت کرد؟

بکارگیری اغلب وسایل برقی خانگی که نقص فنی نداشته باشند بی خطر است. این شامل مایکروویو، تلویزیون و ویدئو می باشد. فقط باید دقت كنيد كه سیستم الکتریکی منزل شما بطور مناسب اتصال به زمین داشته باشد زیرا عدم وجود اتصال به زمین مناسب می تواند منجر به تداخل الکترومغناطیسی شود. وسایل برقی منزل باید از نظر عملکرد در وضعیت خوبی باشند. هرگز از وسایل برقی که خراب بوده و یا اختلال اتصال برقی دارند استفاده نکنید.

استفاده معمول با تلفن های همراه یا بی سیم اشکالی ندارد.

بعضی بلندگوهای سیستم های صوتی استریو دارای آهن رباهای بزرگی هستند که می توانند با پیس میکر تداخل داشته باشد. در منزل یا مهمانی ها فاصله مناسب (بیش از یک متر) را با آنها حفظ کنید.

ماشین ریش تراشی یا برخي وسايل الكتريكي ديگر اگر مستقیما روی پیس میکر قرار گیرند ممکن است عملکرد پیس میکر را تحت تاثیر قرار دهند. استفاده عادی از این وسایل اشکالی ندارد.

در مورد کودکانی که پیس میکر دارند استفاده از اسباب بازی های الکتریکی اشکالی ندارد به شرطی که مستقیماً روی پیس میکر قرار داده نشوند.

اگر مشغول تعمیر اتومبیل خود هستید به یاد داشته باشید که سیستم الکتریکی اتومبیل شما می تواند منشا تداخل الکترومغناطیسی باشد.

 

در ورود به بیمارستان ها یا کلینیک ها چه باید کرد؟

وسایل اداری و اغلب وسایل پزشکی نیز بی خطر می باشند. اما قبل از انجام هر تست یا عمل جراحی و یا دندانپزشکی پرسنل بیمارستان را در مورد پیس میکر خود مطلع کنید.

اگر قرار است هر گونه عمل جراحی  در مورد شما انجام شود حتما با پزشک خود تماس بگیرید. بعضی از دستگاه هایی که در جریان جراحی ممکن است بکار گرفته شوند (مانند استفاده از کوتر) می توانند در کار پیس میکر تداخل ایجاد کنند. 

پیس میکر در حین عکسبرداری های تشخیصی با اشعه ایکس از قفسه سینه و یا دندانها، سونوگرافی، سی تی اسکن، ماموگرافی و فلوروسکوپی به خوبی کار خواهد کرد.

دستگاه های عکسبرداری با "ام آر آی" از آهن ربا های قویی استفاده می کنند که می تواند در کار پیس میکر شما اختلال ایجاد کند. با این حال اگر انجام آن ضروری باشد می توان با برنامه ریزی پیس میکر و احتیاطات لازم این کار را انجام داد. همانطور که گفته شد پیس میکر شما ممکن است با "ام آر آی" سازگار باشد. در این مورد باید با پزشک خود مشورت کنید.

استفاده از دستگاه سنگ شکن در مورد غالب بیماران پس از ایجاد تغییراتی در برنامه ریزی پیس میکر اشکالی ندارد.

فیزیوتراپی با دستگاه های دیاترمی (Diathermy) می تواند با کار پیس میکر تداخل کند. با پزشک خود مشورت کنید.

 

آیا استفاده از موبایل اختلالی در کارکرد پیس میکر ایجاد می کند؟

شما می توانید بدون اینکه دچار مشکل خاصی شوید بصورت عادی از موبایل استفاده نمائید، اما از قرار دادن موبایل بر روی پیس میکر خود خودداری کنید. بعضی پیس میکر های قدیمی ممکن است با موبایل تداخل داشته باشند که در این مورد می توانید از پزشک خود اطلاعات لازم را کسب کنید.

 

در مورد سیستم های امنیتی چطور؟

سیستم های امنیتی مانند آنچه در ورودی و خروجی بعضی فروشگاهها و فرودگاه ها وجود دارند ممکن است به ندرت با کارکرد پیس میکر شما تداخل الکترومغناطیسی ايجاد نمایند. شما می توانید با سرعت معمول از داخل این دستگاهها عبور نمائید ولی توصیه می شود که در هنگام عبور تعلل نورزید. اجازه استفاده از دستگاه های فلزياب که روی بدن قرار داده می شوند را ندهيد. در این موارد کارت پیس میکر خود را همراه داشته باشید و به ماموران نشان دهید.

 

چه نکاتی را در محیط کار باید رعایت نمود؟

اگر محل کار شما در نزدیکی منابع بزرگ تداخل الکترو مغناطیسی می باشد باید در این مورد حتما با پزشک خود صحبت کنید. احتمالا قادر خواهید بود تماس خود با این منابع را به حداقل برسانید.

آهن رباها، هیترهای بزرگ، دستگاه های جوشکاری و ترانسمیترهای رادیوئی می توانند منجر به تداخل الکترومغناطیسی شوند.

از کارهایی که منجر به تکان و یا برخوردهای فیزیکی شدید شوند باید پرهیز کنید.

 

در صورت حضور در کنار دستگاهی که باعث تداخل الکترومغناطیسی می شود چه باید کرد؟

در اغلب موارد می توان به راحتی ولی بدون توقف از کنار دستگاه  عبور کرد. در فرودگاهها با مطلع کردن پرسنل امنیتی از بکارگیری فلزیاب جلوگیری کنید.

اگر بعد از حضور در کنار یک  دستگاه با تداخل الکترومغناطیسی دچار علائمی شدید با پزشک خود تماس بگیرید.

 

در مورد تمرینات ورزشی چه نکاتی را باید دانست؟

در اغلب موارد پیس میکر محدودیتی برای شما ایجاد نخواهد کرد. با این وجود از انجام ورزشهایی که در طی آنها احتمال ضربه به پیس میکر  وجود دارد پرهیز کنید. همچنین بهتر است از انجام فعالیتهایی که با تکانهای شدید همراه است مثل اسب سواری پرهیز کنید. انجام ورزشهای سنگین و یا مکرری که با استفاده از اندام فوقانی و شانه ها همراه هستند (مثل وزنه برداری) در بعضی موارد ممکن است به پیس میکر و یا لیدها آسیب برساند. توجه داشته باشید که بعضی ورزش ها یا فعالیت های بدنی ممکن است به دلیل بیماری زمینه ای شما برایتان مضر باشد. قبل از انجام هر گونه ورزش یا فعالیت شدید با پزشک خود مشورت کنید.

میلیونها بیمار در سراسر دنیا با داشتن پیس میکر از زندگی خود لذت می برند. با وجود پیس میکر بیماران احساس امنیت بیشتری می کنند چون می دانند که پیس میکر مانند نگهبانی در کنار آنها قرار می گیرد تا در مواقع ضروری بطور طبیعی ضربان قلب آنان را حفظ کند.